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慢性胃炎的病因及如何检查

发布时间:2015-09-25 点击数:192 次

  慢性胃炎是指由各种不同原因引起的胃黏膜慢性非特异的炎症性病变,以淋巴细胞、浆细胞为主的炎症细胞浸润,浆细胞的浸润多为慢性炎症反应的重要标志,嗜中性粒细胞浸润则表示存在活动性炎症或急性加剧。为一常见病、多发病,发病率约50%~80%,男性多于女性。该病发病率随年龄增长而逐步增加,60岁以上老人80%患有慢...


  慢性胃炎的病因


  (1)物理因素:机械、温度等因素长期损伤胃黏膜,如酒、浓茶、浓咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物等。


  (2)化学因素:某些药物(非甾体类消炎药、洋地黄等)、长期吸烟、胆汁反流等均可破坏胃黏膜屏障。


  (3)生物因素:细菌尤其是幽门螺杆菌感染。


  (4)免疫因素:胃体萎缩为主的慢性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体,伴有贫血者还能检出内因子抗体。


  (5)其他:系统性疾病、其他脏器疾病、营养不良、年龄因素、遗传因素和胃黏膜营养因子缺乏(胃泌素、表皮生长因子等)均与慢性胃炎发生有关。


  慢性胃炎临床表现


  症状无特异性,约半数患者有中上腹不适、隐痛、缺乏节律性,餐后可加重,男有食欲减退、暖气、反酸、恶心等消化不良症状,伴出血者可有黑便或血便,萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。体检可有上腹压痛,少数患者有贫血貌。


  慢性胃炎无痛胃镜检查


  无痛胃镜和胃黏膜活组织检查是慢性胃炎最主要的诊断方法。为了使胃炎的组织学评价标准化,1994年胃肠病理学家在美国得克萨斯的休斯敦(Houston)召开了胃炎专题研讨会,对悉尼胃炎分类进行了重新评价。最新的悉尼胃炎分类即休斯敦胃炎分类仍根据部位、形态学和病因学三项而定,对组织形态变化采用直观模拟评分法(visual analogue scale)来分级。并根据有无萎缩性及其部位分布将胃炎分为两大类,其中非萎缩性Hp胃炎的炎症以胃窦为丰或胃窦、体均匀分布,且萎缩不明显;萎缩性Hp胃炎的炎症一般不严重,胃窦、胃体程度相似,片状萎缩伴肠化生最初出现在胄角切迹和移行区,并向口侧和肛侧伸展,形成融合性萎缩肠化黏膜斑;自身免疫性胃炎的炎症和萎缩局限于胃体。


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来源:本站原创